Register

Name: ALV and New Years Drink
Start: 2026-01-25T17:00:00+01:00
End: 2026-01-25T19:00:00+01:00
Location: Buurthuis Zilst

Hoofdlid

Gebruikersnaam*

E-mailadres*

Voornaam*

Achternaam*

Geboortedatum

Straatnaam + Huisnummer*

Telefoonnummer

Wachtwoord*

Confirm Wachtwoord*

Partner

Naam partner

E-mailadres partner

Geboortedatum partner

Kind 1

Naam kind 1

E-mailadres kind 1

Geboortedatum kind 1

Kind 2

Naam kind 2

E-mailadres kind 2

Geboortedatum kind 2

Kind 3

Naam kind 3

E-mailadres kind 3

Geboortedatum kind 3

Kind 4

Naam kind 4

E-mailadres kind 4

Geboortedatum kind 4

Only fill in if you are not human